Les dents de sagesse sont les troisièmes molaires. Elles poussent normalement entre 15 et 25 ans. Elles sont le plus souvent au nombre de quatre (deux en haut, deux en bas), mais il n’est pas rare qu’il n’en existe que trois ou deux voire aucune. Les dents de sagesse peuvent être totalement sorties ; on dit alors qu’elles sont sur arcade. Elles peuvent aussi être enfouies sous la gencive ou intra osseuses ; on dit alors qu’elles sont incluses.

Pourquoi faut-il les extraire ?

• Parce qu’elles sont ou peuvent être à l’origine de douleurs et/ou de surinfections souvent récidivantes (péricoronarites) ou qu’elles se carient
• Parce qu’elles n’ont pas la place pour sortir normalement
• Avant ou après un traitement orthodontique, parce qu’en les laissant pousser, elles risqueraient de venir appuyer sur les autres dents et feraient perdre le bénéfice du traitement

Comment se déroule l’intervention ?

L’extraction des dents de sagesse se pratique sous anesthésie locale. L’intervention se déroule alors au fauteuil, au cabinet, en une ou deux séances espacées d’un délai raisonnable. La durée de l’intervention varie en fonction des difficultés techniques.

Que faut-il prévoir avant et après l’intervention ?

• Des médicaments contre la douleur (des antalgiques) à alterner avec des anti-inflammatoires, à commencer le matin de l’intervention ainsi que des antibiotiques
• L’application de glace sur les joues pendant les 24 premières heures (la glace a un bon effet anti-inflammatoire et anti-œdémateux) (20 minutes toutes les heures)
• Une alimentation froide pendant les 24 premières heures et molle pendant les premiers jours postopératoires
• Des bains de bouche, à débuter seulement 48 heures après l’intervention. Des bains de bouche commencés trop tôt peuvent entretenir de petites hémorragies
• Le brossage des dents doit rester soigneux pendant la période postopératoire

Comment faut-il prendre vos médicaments (voir ordonnance) ?

Lors de chaque repas 3X/j (à commencer le matin de l’intervention) Entre les repas 4x/j Antibiotique (Dalacin C ou Amoxycilline) Antidouleur (Paracétamol) Anti inflammatoire (Ibuprofen) Spray désinfectant sur la plaie. (Corsodyl) pendant 3 jours.

Quelles sont les suites opératoires ?

Les suites opératoires comportent :

• Des petits saignements qui peuvent survenir au niveau des zones opérées pendant les 24 pre-mières heures. Ils cèdent en général à une simple compression (en mordant des compresses ou mouchoirs mouillés).
• La douleur au niveau des zones opérées qui cède avec les antalgiques et anti-inflammatoires pres-crits et disparaît en général en quelques jours.
• L’œdème (gonflement) est fréquent. Il est imprévisible et varie d’une personne à l’autre. La glace permet de l’atténuer. (il est souvent bleu-vert, devient jaunâtre et pâlit progressivement).
• La limitation douloureuse de l’ouverture buccale fréquente et qui s’estompe en quelques jours.
• Les fils de sutures sont résorbables et donc tombent tout seuls.
• Si un gonflement survient brutalement 3 à 4 semaines après les extractions, c’est qu’une réten-tion de salive se produit dans le trou.

Recontactez-moi pour écarter.la gencive et laisser échapper le liquide.

Quels sont les risques de l’intervention ?

Tout acte médical, même conduit dans des conditions de compétence et de sécurité conformes aux don-nées actuelles de la science et de la réglementation en vigueur, comporte des risques de complication. Les complications possibles mais très rares liées à l’extraction des dents de sagesse peuvent être :

• Certaines dents de sagesse, surtout inférieures, ont parfois des racines difficiles à extraire, de surcroîts très proches du nerf alvéolaire inférieur. La volonté d’extraire un fragment de racine fracturée peut constituer un danger pour le nerf. Le « mieux étant souvent l’ennemi du bien », il est parfois préférable de le laisser en place.
• Une blessure du coin des lèvres qui régressent en quelques jours.
• Une infection de la cavité d’extraction de la dent peut survenir quelques jours à quelques se-maines après l’extraction (typiquement à la troisième semaine postopératoire). Cette complica-tion semble favorisée par la stagnation des aliments ou de salive dans la cavité d’extraction de la dent. Elle cède sous traitement antibiotique associé ou non à un nettoyage de l’alvéole sous anesthésie locale.
• Des lésions nerveuses : Ceci se traduit par une perte de la sensibilité totale (anesthésie) ou par-tielle (hypoesthésie) de la moitié de la lèvre inférieure ou de la moitié de la langue. Cette diminu-tion de la sensibilité est temporaire et récupère en quelques jours à quelques semaines. Les pertes définitives sont exceptionnelles.
• La perte d’un amalgame (plombage), une fracture dentaire partielle ou le descellement d’une couronne sont possibles pour les dents situées juste en avant des dents de sagesse.
• Une communication entre le sinus maxillaire et la bouche peut survenir lors de l’extraction de la dent de sagesse supérieure quand celle-ci est très proche du sinus maxillaire. Elle se ferme spon-tanément en 10 jours à 3 semaines dans la plupart des cas. Mais sa persistance peut nécessiter un traitement chirurgical adapté.

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